Children in need of medical innovation

Children are therapeutic orphans and an underprivileged group in innovations derived from drug therapy. As the innovation process of pharmaceuticals is a long, risky and very costly business, economists typically emphasise lack of profit incentives and small market size as the most important obstacles to child-related innovative activity. Moreover, as new drugs need to be tested in medical trials, there are ethical concerns leading to a climate of reluctance towards medical trials on persons who are not able to give their "informed consent". Particularly in Germany, due to various reasons, a rather restrictive legislation is to be assumed, characterized by the idea of putting the protection of the individual human being before a more utilitarian view. Thus, economic incentives, legal restrictions and ethical concerns seem to be responsible for the lack of innovative activity targeted at drugs for children, though social cost-benefit considerations (i.e. welfare analysis) would most probably predict a high gain from the introduction of critical innovations. Grounded on a highly interdisciplinary view based on medical, pharmaceutical, psychopharmaceutical, psychotherapeutic and economic research as well as on ethical restrictions, this survey aims at analysing channels of influence that might be helpful both in the analysis of the innovation process of drugs for children, and in improving the uncertain situation of pediatric therapy.

Children in Need of Medical Innovation

As the innovation process of pharmaceuticals is a long, risky and very costly business, economists typically emphasise lack of profit incentives and small market size as the most important obstacles to child-related innovative activity. Moreover, there are ethical concerns because children are not able to give their ?informed consent? to requested clinical trials. Thus, economic incentives, legal restrictions and ethical concerns seem to be responsible for the lack of innovative activity targeted at drugs for children, though social costbenefit considerations (i.e. welfare analysis) would most probably predict a high gain from the introduction of critical innovations. Grounded on a highly interdisciplinary view based on medical, pharmaceutical and economic research, this survey aims at analysing channels of influence that might be helpful both in the analysis of the innovation process of drugs for children, and in improving the uncertain situation of pediatric therapy. --

Developmental-psychopathological considerations on the deficient integration of aspects of the theory of attachment, of pedagogics, and of family law

Bindung, Bildung und Entwicklungspsychopathologie sind bislang weitgehend unintegrierte Konzepte mit parallel verlaufenden Diskursen, die im Rahmen der kindlichen Entwicklung anhaltend eine wichtige Rolle spielen. Hinzu kommen in bestimmten Fällen (wie Trennung und Scheidung sowie gefährdendem Elternverhalten) familienrechtliche Aspekte, die ebenfalls separat diskutiert und nicht systematisch integriert werden. Der Beitrag versucht, die unterschiedlichen Diskurse und die Spannungsfelder, die sich dadurch auftun, aus Sicht eines Kinder- und Jugendpsychiaters zu beleuchten, Bezüge herzustellen und Ansatzpunkte für eine gelingende Zusammenführung und Integration herauszuarbeiten. (DIPF/Orig.)So far, attachment, education, and developmental psychopathology have constituted mostly non-integrated concepts with parallel discourses which play a continuously important role within the framework of child development. To these are added, in some cases (such as separation or divorce as well as endangering parental behavior), aspects of family law which, in turn, are discussed separately and are not systematically integrated. The authors look at the different resulting discourses and fields of tension from the perspective of a child and adolescent psychiatrist and point out references and possible approaches for a successful conflation and integration. (DIPF/Orig.

Children in Need of Medical Innovation

As the innovation process of pharmaceuticals is a long, risky and very costly business, economists typically emphasise lack of profit incentives and small market size as the most important obstacles to child-related innovative activity. Moreover, there are ethical concerns because children are not able to give their "informed consent" to requested clinical trials. Thus, economic incentives, legal restrictions and ethical concerns seem to be responsible for the lack of innovative activity targeted at drugs for children, though social costbenefit considerations (i.e. welfare analysis) would most probably predict a high gain from the introduction of critical innovations. Grounded on a highly interdisciplinary view based on medical, pharmaceutical and economic research, this survey aims at analysing channels of influence that might be helpful both in the analysis of the innovation process of drugs for children, and in improving the uncertain situation of pediatric therapy

Risikoeinschätzung bei Vernachlässigung und Kindeswohlgefährdung im Säuglings- und Kleinkindalter - Chancen früher beziehungsorientierter Diagnostik

In Deutschland fehlt eine interdisziplinäre Verständigung auf standardisierte und wissenschaftlich geprüfte Risikoscreening- und Diagnoseverfahren sowie auf Vorgehensweisen und Angebote bei Vernachlässigung und Kindeswohlgefährdung. Für die Risikoeinschätzung haben sich Vorgehensweisen bewährt, die auf empirisch geprüfte Verfahren zurückgreifen und auf Grundlage aller Einzelergebnisse eine zusammenfassende "klinische Synopse" vornehmen. Bei Säuglingen und Kleinkindern mit besonders hoher Gefährdung hat es sich bewährt, elterliche Erziehungs- und Beziehungskompetenzen als relevante Faktoren bei der Risikoeinschätzung, aber auch als Ansatzpunkt für Prävention und Intervention zu berücksichtigen. Hierzu gehören bindungsorientierte und videogestützte Interaktionsdiagnostik beziehungsweise der Einbezug elterlicher Bindungsrepräsentationen. Ebenso haben sich für Intervention und Versorgung bindungstheoretisch konzeptualisierte Angebote zur Förderung elterlicher Feinfühligkeit bzw. zur Förderung sicherer Bindung als wirksam erwiesen. Eine interdisziplinäre Ausrichtung sowohl der Programme als auch der Fachkräfte, die solche Angebote durchführen, wird für wesentlich erachtet. (ZPID

What Protects Youth Residential Caregivers from Burning Out? A Longitudinal Analysis of Individual Resilience

Background: Professional caregivers are exposed to multiple stressors and have high burnout rates; however, not all individuals are equally susceptible. We investigated the association between resilience and burnout in a Swiss population of professional caregivers working in youth residential care. Methods: Using a prospective longitudinal study design, participants ( n = 159; 57.9% women) reported on burnout symptoms and sense of coherence (SOC), self-efficacy and self-care at four annual sampling points. The associations of individual resilience measures and sociodemographic variables, work-related and personal stressors, and burnout symptoms were assessed. Cox proportional hazards regressions were calculated to compute hazard ratios over the course of three years. Results: Higher SOC, self-efficacy and self-care were related to lower burnout symptoms in work-related and personal domains. Higher SOC and self-efficacy were reported by older caregivers and by those with children. All three resilience measures were highly correlated. A combined model analysis weakened the protective effect of self-efficacy, leaving only SOC and self-care negatively associated with burnout. Conclusion: This longitudinal analysis suggests that SOC and self-caring behaviour in particular protect against burnout. Our findings could have implications for promoting self-care practices, as well as cultivating a meaningful, comprehensible and manageable professional climate in all facets of institutional care

Family and Career-conscious Hospitals – Problem Areas and Necessary Steps

This paper aims to describe the wide range of compatibility issues between work in the medical profession and the family. Several topics are intertwined and overlap in some areas

Legalbewährung junger Straftäter nach Entlassung aus Arbeitserziehungsmaßnahmen

Die Legalbewährung jugendlicher Straftäter nach ihrer Entlassung aus einer Arbeitserziehungsmaßnahme wurde überprüft. Die Stichprobe bestand aus allen 150 zwischen 1974 und 1986 in die Arbeitserziehungsanstalt (AEA) Uitikon, Kanton Zürich, eingewiesenen Jugendlichen. Der Katamnesezeitraum betrug zwischen 17 und 29 Jahren. Insgesamt wurden 71% der Täter rückfällig. Der Anteil der Täter, die mit einem Gewalt- oder Sexualdelikt rückfällig wurden, betrug 33%. Bivariate logistische Regressionen zeigten, dass die Art des Deliktes keinen Einfluss auf die Rückfallwahrscheinlichkeit hatte. Wenn die Einweisung in die AEA aufgrund einer einzelnen Tat erfolgte, war das Risiko für Rückfälligkeit gegenüber Tätern mit Serientaten um 71% reduziert (OR=.29). Die Ergebnisse sprechen dafür, dass junge Straftäter, die strafrechtlich verurteilt und in Arbeitserziehungsanstalten eingewiesen wurden, ein hohes Rückfallrisiko aufweisen. Zudem ergeben sich keine Hinweise dafür, dass die Arbeitserziehungsmaßnahmen nach dem seinerzeit praktizierten unspezifisch pädagogischen und einseitig auf berufliche Ausbildung ausgerichteten Konzept eine deliktpräventive Wirkung hatten. Darüber hinaus weisen die Ergebnisse auf die Bedeutsamkeit der Evaluation der deliktpräventiven Wirksamkeit von Maßnahmen hin. (ZPID